Llenwch y ffurflen ganlynol gyda chymaint o wybodaeth â phosibl i'n helpu i ddeall y cleient rydych chi'n ei atgyfeirio. Sylwch, mae'r ffurflen hon ar gyfer gweithwyr proffesiynol yn unig (gan gynnwys ond nid yn gyfyngedig i feddygon teulu, Gwasanaethau Cymdeithasol, Cyfreithwyr, Seiciatryddion)